<申込書請求方法>

専用フォームにて申込書をご請求いただき、必要事項を記入・押印の上、
当店に申込書原本を返送していただきます。

(注)
平成13年10月31日までにマイラインセンターに到着分のお申込についての登録・変更は無料です。
平成13年11月1日以降のお申込については、登録料として800円(税別)がかかります。
■ 「マイライン」「マイラインプラス」のご利用にあたっては、月々の利用料金はかかりません。
■ 「マイライン」「マイラインプラス」のお申込については、ご利用になるお客様の同意を得ずに
  登録会社を変更するなどの不正を防止するために、書面によることとなっております。。
よって、下記より「申込書」をご請求ください。後日ご郵送いたしますので、当店までご返送ください。

◆お申込者情報
■現在の電話回線種別 アナログ回線  ISDN回線
■お申込者名 (漢字)
例:優先 花子
(ふりがな)
例:ゆうせん はなこ
■電話回線契約名義
 申込人と同一の場合は記入不要
(漢字)
例:優先 太郎
(ふりがな)
:ゆうせん たろう
■お申込回線数
 上記電話契約者名義と同一の回線に限ります。
(ご請求は電話契約者名義毎にお願いいたします。)
回線 同時申込   住宅用回線 事務用回線
■お申込書送付先 半角数字(例:731-0000)

半角カタカナ使用不可
■お申込される電話番号 半角数字(例:082-123-9999)
■e-mailアドレス(必須)
半角英数字。連絡時に使用しますので、記入間違いのないようお願いします。
■お申込者へのご連絡先(平日昼間) 携帯電話。PHSでも構いません。半角数字。
◆現在のご利用状況について
■現在NTT以外の電話会社をお使いですか? はい
KDDI(0077)KDDI(001,0070)
日本テレコム(0088)QTNet TTNet
複数選択可
■ご利用他社利用タイプは?
(他社利用者のみ)
外付けアダプタ 電話機内蔵ACR 
識別番号をつけて直接ダイヤル

いいえ

■ご利用のお電話機は?
 ACR機能等の設定解除方法をお知らせする際に参考にします。
メーカー名
型    番  
■その他ご要望・ご質問等